מהן עמדות המטופל האפשריות על מיטה רפואית?

תנוחת שכיבה

חשבו על תנוחת שכיבה על הגב כ"ברירת המחדל" ברפואה. זוהי תנוחת המנוחה המקיפה ביותר: המטופל שוכב על גבו, פונה לתקרה, כאשר הראש, הצוואר ועמוד השדרה מיושרים בקו ישר ניטרלי. מיטה רפואית, משמעות הדבר היא למעשה שסף המזרן אופקי לחלוטין. למרות שזה נראה פשוט, ביצוע נכון במיטת בית חולים כרוך לעתים קרובות בכוונון קטן וקריטי - כגון הנחת כרית דקה מתחת לראש כדי למנוע מאמץ בצוואר, או הנחת גליל מתחת לברכיים כדי להרפות את שרירי הבטן ולהפחית את הלחץ על הגב התחתון.

יישומים קליניים על מיטות רפואיות

תפקיד זה משמש כבסיס למספר רב של הליכים רפואיים. זוהי הבחירה העיקרית כאשר רופאים זקוקים לגישה לחלק הקדמי (הקדמי) של הגוף. בהקשרים כירורגיים, המיטה הרפואית משמשת כפלטפורמה יציבה לניתוחים הקשורים לבטן, לב (בית החזה), פנים או צוואר. מעבר לחדר הניתוח, היא ממלאת תפקיד מכריע בטיפול היומיומי:

בדיקות קריטיות: אחיות ורופאים משתמשים בתנוחה זו כדי למשש את הבטן או להאזין לקולות לב וריאה ללא חסימה.

התאוששות לאחר הרדמה: לאחר הניתוח, שמירה על שכיבה על הגב של המטופל מבטיחה זרימת דם יציבה למוח בזמן שהוא מתעורר.

הדמיה אבחנתית: כמעט כל צילומי רנטגן, סריקות CT ו-MRI דורשים מהמטופל לשכב שטוח כדי לקבל תמונות ברורות וסטנדרטיות.

תנוחת שכיבה

הפוך את המטופל כשפניו כלפי מטה. פעולה זו פותחת גישה לכל אנטומיית הגב. המטופל שוכב כשבטנו כלפי מטה ופניו פונות לצד אחד. שמור על הירכיים ישרות - ללא כיפוף. הנח כריות תמיכה מתחת לראש ולרגליים. פעולה זו שומרת על יישור נכון ומפחיתה לחץ על אזורים רגישים.

יישומים כירורגיים ושימושים קליניים

ניתוחי גב מהווים את רוב מקרי הפגיעה במנח. טיפולי עמוד שדרה דורשים גישה ישירה לגב. זה הופך את התנוחה לחיונית. גם ניתוחי מפרק ירך משתמשים בתנוחה זו. מנתחים זקוקים לה כדי להגיע לחלק האחורי של המפרק. ניתוחים רקטליים עובדים היטב במצב שכיבה. מקבלים ראות ברורה ומרחב עבודה. מנתחי מוח בוחרים בתנוחה זו במקרים מסוימים. הם זקוקים לגישה לחלק האחורי של הגולגולת. ניתוחי יותרת הכליה עשויים להזדקק לה גם כן. זה תלוי בגישה הכירורגית.

תנוחת שכיבה על הגב מסייעת גם מחוץ לחדר הניתוח. החלפת מטופלים בין שכיבה על הגב לשכבה על הפנים כלפי מטה מונעת פצעי לחץזה מונע את היווצרותן באותן נקודות. מטפלי נשימה משתמשים בטיפול בשכיבה. זה מסייע בנשימה בכמה מצבי ריאות. לאחר ניתוח, תוכניות הטיפול כוללות שכיבה בשכיבה. זה מסייע בריפוי וניקוז עבור הליכים מסוימים.

מיקום לרוחב

המטופל שוכב על צידו. הגוף פונה כ-90 מעלות משכיבה שטוחה על הגב. הרגל העליונה משתלבת מעל הרגל התחתונה. גם הירכיים וגם הברכיים נשארות כפופות. זה יוצר תנוחת שכיבה יציבה על הצד על המיטה. כריות מאפשרות תנוחה זו לעבוד היטב.

הניחו כרית אחת מתחת לראש ולצוואר. זה שומר על עמוד השדרה ישר. הניחו כרית נוספת בין הברכיים. זה עוצר נקודות לחץ ושומר על הירכיים והברכיים כפופות. שמיכה או כרית מגולגלות יושבות מאחורי הגב. זה מונע מהמטופל להתגלגל אחורה. הזרוע העליונה זקוקה לתמיכה. כרית מתחתיה מונעת עומס על הכתפיים במהלך תקופות ארוכות בתנוחה זו.

שימושים רפואיים וסוגי תפקידים

מיקום צידי מסייע בצרכים רפואיים רבים. מנתחים המבצעים ניתוחי גב וירך השתמשו בתנוחה זו. היא נותנת להם גישה ישירה לאזור הניתוח. התנוחה מורידה לחץ מעצם הזנב ומהגב התחתון. מטופלים המתרפאים מפציעות באזורים אלה זקוקים להקלה זו. רופאים משתמשים בתנוחה צידית לאחר ניתוחים מסוימים. זה עוזר בריפוי ובניקוז. מטופלים המתקשים לנשום נהנים מתנוחה זו. תנוחות סטנדרטיות לפעמים אינן עוזרות מספיק.

לתפקיד זה יש סוגים ספציפיים. מיקום צדדי ימין פירושו שהמטופל שוכב על צידו הימני. ברוב המקרים זוהי הגדרה סטנדרטית. תנוחת צד שמאל היא ההיפך. המטופל שוכב על צידו שמאל. רופאים בוחרים באפשרות זו כדי להגן או לטפל בצד ימין. תנוחת חצי צד נקראת גם תנוחת סימס. המטופל שוכב בין גב כלפי מטה לפנים כלפי מטה. הרגליים נשארות כפופות. רופאים משתמשים בסוג זה לעתים קרובות לבדיקות גינקולוגיות ובדיקות רקטליות.

עמדת סימס

תנוחת סימס מציבה את הגוף בזווית אלכסונית. היא משלבת תנוחות שכיבה על הצד ותנוחות עם הפנים כלפי מטה. פלג הגוף התחתון נשען על צד אחד. פלג הגוף העליון נוטה קדימה לכיוון המיטה. הזרוע התחתונה הולכת ישר מאחורי הגב. הזרוע העליונה מתכופפת בכתף ​​ובמרפק. היא נחה לפני הגוף. הרגל העליונה מתכופפת יותר מהרגל התחתונה. זווית פלג הגוף העליון האלכסונית הזו היא מה שהופכת את התנוחה הזו לייחודית.

יישומים ונהלים רפואיים

צוותים רפואיים משתמשים בתנוחת סימס לבדיקות וטיפולים ספציפיים. בדיקות רקטליות עובדות בצורה הטובה ביותר בדרך זו. לרופאים יש גישה חופשית לאזורים אנאליים ופי הטבעת. מטופלים אינם צריכים להתפתל לתנוחות קשות. אחיות משתמשות בהגדרה זו כדי לתת חוקנים. כוח הכבידה מסייע להליך. גם המטופלים נשארים בנוח. גינקולוגים בוחרים את תנוחת סימס כדי לבדוק צניחת דופן הנרתיק. הם יכולים לראות את דופן הנרתיק האחורית בבירור.

סיגמואידוסקופיה עובדת היטב בתנוחה זו. חלק מהמטופלים אינם מסוגלים להתמודד עם תנוחת הברך-חזה. בעיות במפרקים או בעיות ניידות הופכות תנוחות מסוימות לקשות מדי עבורם. תנוחת סימס נותנת להם אפשרות נוספת. טיפול לאחר ניתוח כולל לעתים קרובות תנוחה זו. היא עוזרת לגוף להחלים. היא גם שומרת על נוחות המטופלים במהלך ההחלמה.

עמדתו של פאולר

הרמת ראש המיטה הרפואית משנה את נוחות המטופל ואת התוצאות הקליניות. תנוחת פאולר מרימה את ראש המיטה בין 45 ל-60 מעלות. זה יוצר תנוחת ישיבה למחצה המשרתת צרכים רפואיים רבים. קיימות שלוש וריאציות כדי להתאים לצרכים שונים של מטופלים ולמטרות טיפול.

הרמה נמוכה של פאולר מרימה את המיטה רק ב-15 עד 30 מעלות. הרמה עדינה זו מתאימה למטופלים הזקוקים לתמיכה קלה ללא ישיבה מלאה. הרמה חצי-פאולר מרימה את הראש ב-30 עד 45 מעלות. טווח ביניים זה מאזן נוחות עם יתרונות ריפוי. הרמה גבוהה של פאולר דוחפת את הזווית ל-60-90 מעלות. המטופל יושב כמעט אנכית בצורה התלולה ביותר הזו.

תמיכה בנשימה

התנוחה המוגבהת משפרת את אופן הנשימה של המטופלים. התרחבות החזה מגיעה למלואה כאשר פלג הגוף העליון עולה. הסרעפת יורדת מטה אל תוך הבטן. הריאות מקבלות יותר מקום להתמלא באוויר. כוח המשיכה מושך את איברי הבטן כלפי מטה. הם מפסיקים ללחוץ על החזה. מתח שרירי הבטן יורד לרמות נמוכות. דופן החזה מתמודדת עם פחות דחיפה מכוח המשיכה במצב זוויתי זה.

שינויים אלה מגבירים את רמות החמצן בדם. חולים עם בעיות נשימה קלות עד בינוניות חשים הקלה. הריאות פועלות טוב יותר מבלי להילחם בחלל צר. אוויר נכנס ויוצא בפחות מאמץ. צוותים רפואיים משתמשים בתנוחה זו עבור חולים המחלימים מניתוחי חזה. היא גם מסייעת לאנשים עם דלקת ריאות, התלקחויות COPD או אי ספיקת לב המשפיעות על הנשימה.

יתרונות מערכת העיכול

תנוחת פאולר עוזרת למערכת העיכול לעבוד טוב יותר. שרירי הבטן נרגעים לחלוטין בתנוחה זו. העיכול נהיה קל יותר עם שרירי בטן רפויים. מזון נע דרך המערכת ביתר קלות. כוח המשיכה מושך הכל כלפי מטה דרך נתיב העיכול. משיכה טבעית זו מאיצה את הפריסטלטיקה - תנועות השרירים דמויות הגלים שדוחפות את המזון קדימה.

בליעה עובדת טוב יותר בזוויות מוגברות. מטופלים המשתמשים בצינורות הזנה נמצאים בסיכון נמוך יותר לחנק. הזווית האנכית מונעת מנוזלים לזרום אחורה לריאות. מזון ונוזלים יורדים לכיוון הקיבה במקום למעלה לכיוון דרכי הנשימה.

מיקום אורתופני/חצובה

חלק מהמטופלים מתקשים לנשום היטב בישיבה במיטה. הם זקוקים למנח שפותח את בית החזה יותר מאשר תנוחת פאולר הסטנדרטית. תנוחה אורתופנית מושיבה את המטופל זקוף בקצה המיטה כאשר שולחן מעל המיטה מונח מלפנים. כריות נערמות על השולחן. המטופל נשען קדימה על כריות אלו לתמיכה ומנוחה. זה יוצר צורת חצובה עם הגוף - הזרועות והגו יוצרים את המבנה המעניק יותר מרחב נשימה.

תמיכה טובה יותר בנשימה

תנוחה זו נותנת את הרחבת החזה הגדולה ביותר האפשרית במיטה רפואית. חלל החזה מגיע לנפח מלא כאשר הגוף נשען קדימה על השולחן. שרירי הבטן משחררים את כל המתח בתנוחה זו. כוח המשיכה מפסיק למשוך את דופן בית החזה. הסרעפת יורדת לנקודה הנמוכה ביותר שלה. הריאות מקבלות מקום מקסימלי להתמלא באוויר. רמות החמצן עולות. הנשימה נעשית קלה יותר.

מטופלים המתקשים לנשום מקבלים עזרה מיוחדת מתנוחה זו. הם יכולים ללחוץ את החזה התחתון כנגד קצה השולחן. לחץ זה מסייע בנשיפה. האוויר יוצא מהריאות בפחות מאמץ. חולים עם דרכי אוויר חסומות מרוויחים הכי הרבה מעזר הנשימה הזה.

שימושים קליניים

צוותים רפואיים משתמשים בתנוחה אורתופנית למקרי חירום נשימה ובעיות נשימה מתמשכות. חולים עם קשיי נשימה בינוניים עד חמורים זקוקים להגדרה זו. תנוחות סטנדרטיות אינן נותנות הקלה מספקת. אלו עם קשיי נשימה או דרכי אוויר חסומות זקוקים להתרחבות בית החזה הנוספת. חולי אי ספיקת לב שמפתחים נוזלים בריאות עוברים לתנוחה זו ברגע שהשכיבה הופכת קשה מדי. תנוחת ההישענות קדימה עם תמיכה בזרועות מפחיתה את עבודת הנשימה בזמן מצוקה.

עמדה טרנדלנבורג

הנמיכו את ראש המיטה מתחת לכפות הרגליים. כווצו את זרועות המטופל קרוב לצדדיו. הגדרה הפוכה זו משנה את כוח המשיכה ומניע דם לכיוון החזה והראש. הזווית נעה בין 15 ל-30 מעלות. הצרכים הקליניים ונוחות המטופל קובעים את ההטיה המדויקת.מיטות רפואיות רב תכליתיות בעלות חמש פונקציות בדרך כלל בעלי פונקציה זו. עם בקרת המנוע או הארכובה, ה מיטה רפואית מתכווננת יטה ליצירת תנוחת טרנדלנבורג או תנוחת טרנדלנבורג הפוך.

שימושים רפואיים דחופים

צוותים רפואיים משתמשים בטרנדלנבורג במצבים קריטיים. לחץ דם נמוך והלם הן הסיבות העיקריות. זווית הראש כלפי מטה דוחפת דם חזרה לאיברים חיוניים. הלב מקבל יותר נפח דם לשאוב. המוח מקבל זרימת דם טובה יותר במצבי חירום. החזרה הוורידית גוברת במצב זה. כוח הכבידה מושך דם מהחלק התחתון של הגוף לכיוון החזה והראש.

צוותי כירורגיה משתמשים בתנוחה זו במהלך פרוצדורות באגן ובבטן התחתונה. המעיים זזים כלפי מעלה והרחק משדה הניתוח. זה יוצר סביבת עבודה פתוחה עבור המנתח. ניתוחים לפרוסקופיים נהנים מהסטת איברים זו.

דרישות ניטור בטיחות

צפייה צמודה מונעת בעיות ממצב הפוך זה. חולים עם פגיעות ראש זקוקים לטיפול נוסף. זווית הראש כלפי מטה מעלה את הלחץ בתוך הגולגולת. נפיחות במוח הופכת מסוכנת יותר בהגדרה זו. צוות רפואי בודק את קריאות לחץ המוח לעתים קרובות במהלך השימוש.

מטופלים לעיתים קרובות מחליקים לכיוון ראש המיטה במצב מוטה זה. רצועות מתאימות עוצרות תנועה זו. חגורות בטיחות ועזרי תנוחה שומרים על יציבות המטופל. צוותי שירותי הבריאות בודקים את נוחות המטופל לאורך כל ההליך. חלק מהמטופלים מתקשים עם תחושת ההיפוך ושינויי נשימה.

יישום טרנדלנבורג הפוך

הפוך את הזווית למקרים של בעיות במערכת העיכול. טרנדלנבורג הפוך מרים את הראש מעל כפות הרגליים. חומצת הקיבה נשארת למטה במנח מוגבה זה. חולים הסובלים מריפלוקס חומצי חמור מקבלים הקלה במנח זה. מזון ונוזלי עיכול מתמודדים עם כוח המשיכה שמושך אותם הרחק מהגרון. הסיכון לחנק יורד במהלך ארוחות והאכלה דרך צינור.

מיקום טרנדלנבורג הפוך

הטו את כל מסגרת המיטה כך שראש המיטה יעלה 30 עד 45 מעלות מעל כפות הרגליים. כל המיטה נוטה כלפי מעלה מכף הרגל לראש - לא רק חלק הראש מתכופף כלפי מעלה כמו בתנוחת פאולר. הטיה זו משפיעה על הגוף בדרכים מיוחדות. תנוחות הרמת ראש סטנדרטיות לא יכולות לעשות זאת. גופו של המטופל נשאר ישר לאורך זווית המיטה. אין כיפוף במותניים או בירכיים. עמוד השדרה נשאר מיושר. כוח המשיכה מושך את הגוף בצורה חדשה.

הגנה על מערכת העיכול

טרנדלנבורג הפוך מונע את זרימת תוכן הקיבה לאחור. כוח המשיכה נלחם בריפלוקס חומצי בשבילך. פלג הגוף העליון המורם שומר על נוזלי עיכול בקיבה. חולים עם GERD חמור מקבלים הקלה ממצב זה. ההטיה כלפי מעלה מונעת ריפלוקס לילי. זה מגן על השינה ומונע נזק לגרון. צוותים רפואיים משתמשים בתנוחה זו גם עבור חולים שניזונים מצינור. המזון נשאר במערכת העיכול. הוא לא יזחל חזרה לריאות. הסיכון לשאיפה יורד במהלך זמני האכלה.

יתרונות נשימה וזרימת דם

יחידות טיפול נמרץ עוברות בין טרנדלנבורג הפוך לטרנדלנבורג סטנדרטי. תנועה בין הטיות אלו שומרת על לחץ דם יציב בחולים עם לב חלש. שינויי כוח המשיכה עוזרים ללב לפעום טוב יותר. זרימת הדם משתנה עם כל שינוי תנוחה. גישה זו מסייעת לחולים שליבם אינו מצליח לפעום כראוי.

הגרסה השכיבה למחצה מרימה את הראש עד 45 מעלות. אחיות ביחידה לטיפול נמרץ משתמשות בזווית זו כדי למנוע דלקת ריאות מונשמת (VAP). חולים המחוברים למכונות הנשמה עומדים בפני סיכוני זיהום חמורים. בית החזה המורם מונע הצטברות נוזלים בריאות. הנשימה נעשית קלה יותר ככל שהחזה מתרחב. הסרעפת יורדת נמוך יותר. איברי הבטן אינם דוחפים כלפי מעלה. אוויר נע פנימה ויוצא בפחות מאמץ.

ניטור בטיחות המטופל

אחיות בודקות נקודות מגע עם העור כל שעתיים. ההטיה מזיזה את משקל הגוף בדפוסים חדשים. לחץ פוגע באזורים שונים מאשר תנוחות שטוחות או של פאולר. עקבים וגב תחתון זקוקים לריפוד נוסף. הצוות בודק אזורים אלה לעתים קרובות. צוותי שירותי בריאות עוקבים אחר דפוסי הנשימה. חלק מהמטופלים מתקשים להתרגל לנטייה. סימנים חיוניים מראים עד כמה כל מטופל מתמודד עם התנוחה.