Хирургиялык бөлмөлөрдүн эмне үчүн мынчалык суук болушунун себеби

Операция бөлмөсүнө киргенде эле, биринчи болуп үшүк сезилет. Ал кескин жана клиникалык жактан коркунучтуу — дээрлик таң калыштуу. Кимдир бирөө термостатты жөндөөнү унутуп калганбы деп ойлошуңуз мүмкүн. Бул ой сиз ойлогондон да көп кездешет.

Артындагы чындык Эмне үчүн хирургиялык бөлмөлөр мынчалык суук адам биологиясынын, инфекция илиминин жана инженериянын кесилишинде жайгашкан. Операциялык бөлмөнүн температурасы кокустук тандоо эмес. Бул ошол бөлмөдөгү ар бир адамды, анын ичинде сизди да коргогон атайылап кабыл алынган чечим.

Бул анализ суук температуранын артындагы чыныгы илимий чындыкты камтыйт. Ал мифтерди далилдерден айырмалайт. Жана эмне үчүн муздак аба заманбап медицинадагы эң маанилүү коопсуздук чараларынын бири болушу мүмкүн экенин түшүндүрөт.

Эмне үчүн хирургиялык бөлмөлөр мынчалык суук?

Хирургдар жеңил кийинишпейт. Көп жылуулук бөлүп чыгарган хирургиялык жарыктардын астында алар халат, кол кап, бет кап, баш кийим жана кээде оор коргошун алжапкыч кийишет. Ал бөлмө жука оорукана халатын кийген бейтапка муздай сезилет. Ушинтип кабат-кабат кийинген адамгабы? Жөн гана жакшы сезилет.

Операциялык бөлмөлөрдүн муздап калышынын чыныгы себеби ушул. Кызматкерлердин ыңгайлуулугу температураны жөнгө салат, салт эмес.

-стандартты, Операциялык бөлмөнүн температура диапазону 68°F жана 73°F (20°C–23°C) ортосундаАйрым мекемелер процедурага жараша 18°C–22°C аралыгында ыңгайлашат. Хирургдар жана анестезиологдор идеалдуу сан боюнча бир пикирге келишпейт — бир изилдөө көрсөткөндөй, хирургдар болжол менен 19 ° C, ал эми анестезиологдор 21.5 ° C.

Ошондой эле стерилдүүлүктүн себеби бар. Салкын аба хирургиялык топту кургак кармайт. Тердөө оорутат жакшы мотор башкарууОшондой эле ал төмөнкүлөрдү талкалайт стерилдүү чөйрө команда коргонуу үчүн көп аракет кылып жатат.

Орегон штатынын HVAC тутуму дагы бир катмар кошот. Инженерлер аны хирургиялык бөлмөдөн абадагы булгоочу заттарды түртүп чыгаруу үчүн иштеп чыгышкан. Көпчүлүк системалар абаны мүмкүн болушунча таза кармоо үчүн HEPA чыпкалоосун колдонушат.

Хирургиялык топ катуу ысыкты пайда кылган шарттарда иштейт

Стандарттык операциялык бөлмөнүн температурасы 68°F жана 73°F ортосунда болот — бирок бул сан окуянын бир бөлүгүн гана айтып берет.

Күйүк хирургиясы башкача. Термостат ыңгайлуу абалдан бир топ алыска жылдырылат. 15 өлкөдөгү 33 күйүк хирургиясы боюнча дарыгерлердин катышуусундагы глобалдык сурамжылоодо операция учурундагы температуранын ... 24–45 ° C (75–113 ° F)Күйүк ооруканаларында 30°C жогору температура сейрек эмес. Алар стандарттуу көрүнүш — бейтаптын ткандардын чоң жоготуусунан аман калуу үчүн жылуулукка болгон шашылыш муктаждыгы менен шартталган.

Хирургиялык топ ошол ысыктын ичинде турат. Толугу менен халатчан. Кол капчан. Беткапчан. Алардын хирургиялык халаттары дененин жылуулугун териге чапталган конверт сыяктуу кармап турат. Жүрөктүн кагышы жогорулайт. Ички температура көтөрүлөт. Суюктуктун жоголушу көбөйөт. Ар бир физикалык маркер туура эмес багытта жылат.

Изилдөөчүлөр ысык жана муздак ооруканаларда иштеген чыныгы күйүк хирургиясы топторун изилдешкен. Алар күчтүү таасирлерди аныкташкан. жылуулук сезими, жылуулук комфорту жана кабыл алынган күч келүү — ар бир өлчөө үчүн .002, <.001 жана <.001 p-маанилери менен. Чарчоо баллдары бир топ жогору болгон. Жумуш жүгү да оор сезилген.

Изилдөөчүлөрдү эң таң калтырганы, эмне болгону болду акыл-эс, жөн гана дене эмес.

Жылуулук хирургдарды жөн гана чарчатпайт — ал алардын ой жүгүртүүсүн акырындык менен жок кылат

Изилдөөчүлөр көзөмөлдөнгөн симуляцияларды жүргүзүштү 30-32 ° Cбир нече саат бою туруктуу кармалды. Хирургиялык кызматкерлер көрсөткүчтөрдүн төмөндөшүн көрсөтүштү аткаруучулук функция, оозеки ой жүгүртүү, мейкиндикти пландаштыруу жана акыл-эстин айланышыЭкспозиция канчалык узак болсо, упайлар ошончолук начар болот. Жооп берүү убактысы жайлады. Тактык төмөндөдү.

Анын үстүнө психологиялык стресс кошулса, кесепеттери күчөйт. Жумушчу эс тутум ого бетер төмөндөп, таасирдин көлөмү ... g = 0.38Иштетүү ылдамдыгы ого бетер жайлады. Кабыл алынган жумуш жүгү ого бетер жогорулады.

Эң катуу жабыркаган жери ушул: хирург татаал учурда эң көп таянган когнитивдик милдеттер — аткаруу функциясы, мейкиндикти пландаштыруу — дал ушул милдеттер.

Иронияны этибарга албай коюу кыйын. Пациентти коргоо үчүн бөлмө ысып кетет. Ошол эле ысык аларды куткаруу үчүн иштеп жаткан топту акырындык менен алсыратат.

Операциялык бөлмөнүн температурасынын стандарттары: сандар эмнени айтып турат

Бир нече ар кайсы өлкөлөрдүн операциялык бөлмөлөр боюнча көрсөтмөлөрүн окуп чыгыңыз. Бир нерсе өзгөчө байкалат: эч ким бир санга макул эмес.

Бул системанын кемчилиги эмес. Бул жөн гана адамдардын хирургиясы сыяктуу өзгөрмөлүү нерсени жөнгө салуунун реалдуулугу.

Кошмо Штаттарда, ANSI/ASHRAE/ASHE 170 стандарты көпчүлүк мекемелер өз саясатын курган негизги документ болуп саналат. Ал чоңдордун же чоңдордун температурасын төмөнкү температурага коёт 68–75 ° F (20–24 ° C)салыштырмалуу нымдуулук менен 20-60%AORN ошол эле диапазонду карманат. Биргелешкен комиссия аны В жана С классындагы операциялык бөлмөлөргө да колдонот.

Канада бир аз башкача окуяны баяндайт. Альбертанын саламаттыкты сактоо кызматтары аныктайт 18-23 ° C нымдуулук менен 30-60%ДСУ конду 18-22 ° CКнайпелдин адабиятка сереп салуусунда төмөнкү деңгээлден төмөн болбошу керек деп айтылган. 22 ° CУилке жана башкалар сунуштаган 18-21 ° C. Даскалаки жана башкалар. өйдө түрттү, дагы 22-24 ° C.

Төмөндөгү таблицада расмий деңгээлде канчалык айырмачылыктар бар экени көрсөтүлгөн:

Сандар дагы бир нерсени ачып берет: процедуранын түрү бардык баштапкы стандарттарды жокко чыгаратЖаңы төрөлгөн балдардын учурлары керек ≥24 ° C — эч кандай өзгөчөлүктөр жок. Кардиохирургиялык чөйрөлөр төмөнкү деңгээлде төмөндөшү мүмкүн 17 ° CБерн театрлары көтөрүлө алат 27 ° C же андан жогору.

Хирургиялык бөлмө үчүн универсалдуу "туура" температура жок. бул сабырдуу, бул жол-жобосу, бул учур.

Муздак аба чындыгында инфекциялардын алдын алабы? (Миф жана далилдер)

Келгиле, ондогон жылдар бою күтүү бөлмөлөрүндө, үй-бүлөлүк топтордун баарлашууларында жана операция алдындагы баарлашууларда колдонулуп келген ишеним жөнүндө ачык айталы: Муздак аба инфекциялардын алдын албайтДалилдер тескерисинче көрсөтүп турат.

Бул операциялык бөлмөдөгү эң өжөр мифтердин катарына кирет. Бул дагы маанилүү, анткени ага ишенүү операция учурунда бейтаптардын коопсуздугун эмне камсыз кылаарын түшүнүүдө кооптуу ажырымды жаратат.

Миф, ачык айтылган

Эч бир көзөмөлдөнгөн адамдык изилдөө муздак абаны көрсөтө элек азайтат жугуу көрсөткүчтөрү. Тарыхый эксперименттер ыктыярчыларды вируска түздөн-түз дуушар болбостон, коркунучтуу абалга алып келген жана оорунун көбөйүшүн аныктабаган. Бул бир айкын жагдайды тастыктады: Суук тийүү өз алдынча инфекцияны пайда кылбайт жана алдын албайт. Инфекцияны козгогучтар жүргүзөт. Муздак аба денени аларды токтотууга анчалык даяр эмес кылат.

Заманбап клиникалык консенсус түз: суук тийүү – бул тобокелдик күчөткүч, коргоочу калкан эмес.

Операциялык бөлмөдө бул көрүнүштү өзгөртөт. Муздак хирургиялык бөлмө эч кандай микробиологиялык мааниде стерилдүү чөйрө эмес. Чыныгы инфекцияны көзөмөлдөө иши төмөнкүлөрдөн келип чыгат:

• HEPA чыпкасы

• HVAC аба агымынын инженериясы

• Стерилдүү техника

• Жаракаттарды кылдаттык менен дарылоо

Температуранын өзү эле жетиштүү эмес. Термостат бактерияларды токтотуу үчүн эмес, хирургдун көңүлүн буруу үчүн коюлган.

HVAC жана желдетүү системалары кантип иштейт (жана эмне үчүн муздак аба аларды колдойт)

Ар бир стерилдүү хирургиялык талаанын артында бөлмөдөгү башка нерселерге караганда көбүрөөк иштеп жаткан шып бар. Сиз ага эч качан карабайсыз.

ЖЕ желдетүү системалары кооз кондиционер эмес. Алар так инженердик чөйрөлөр. Алар тынымсыз иштейт жана реалдуу убакыт режиминде кайра калибрленет. Стандарттуу операциялык бөлмө өзүнүн бүтүндөй аба көлөмүн айлантып турат. саатына 20-25 жолуЖогорку тобокелдиктеги ортопедиялык люкс бөлмөлөрү муну күчөтөт. 25–30 ACHКонтекст үчүн: кадимки кеңсе имараты саатына 6 жолу абасын айлантат. Оператор бул ылдамдыктан дээрлик төрт эсе тез иштейт.

Аба кандайча кыймылдайт:

Жок дегенде сырткы аба биринчи кирет жалпы камсыз кылуунун 20%Заманбап жогорку тобокелдиктеги ORлор көп учурда иштейт 100% сырткы аба кайра айланган булгоочу заттарды жок кылуу үчүн. Ал аба алдын ала чыпкалардан, андан кийин экинчилик чыпкалардан, андан кийин HEPA чыпкасы 0.3 микрондо 99.97% натыйжалуулукка ээАба хирургиялык талаага жеткенге чейин, ал дээрлик бардык нерседен арылып бүтөт.

Андан кийин муздатуучу катушка келет — жана дал ушул жерде температура ыңгайлуулукка эмес, инженерияга айланат.

Эмне үчүн бейтаптар суук сезишет — жана хирургиялык топ гипотермиянын алдын кантип алат

Көпчүлүк бейтаптар суук тийүүнүн үйгө чейин созуларын күтүшпөйт. Бирок, ал катуу калтыроо, чыйрыгуу жана наркоздон ойгонгондон кийин бир нече саатка созулган сөөккө чейин чыйрыгуу менен көрүнөт.

Бул жерде дененин ичинде эмне болуп жатканы айтылат.

Анестезия башталат, ал эми гипоталамус — мээнин ички термостаты — өзүнүн таасирин жоготот. Анестезияга каршы дары-дармектер кан тамырларды кеңейтет. Дененин өзөгүндө кармалып турган жылуулук сыртка, териге карай тарайт. Бул өзгөрүү гана өзөктүн температурасын төмөндөтөт Биринчи сааттын ичинде 1–1.5°CОперация бөлүмүнүн айланасындагы аба муну жаратпайт. Анестезия жаратат.

Жылынуу чараларын өткөрүп жиберсеңиз, узак курсак операциясынан өтүп жаткан бейтап дене табы жогорулап, айыгып кетиши мүмкүн. 34.5-35.5 ° CБул аларды клиниктер чакырган диапазонго киргизет жеңил гипотермия (34–36°C)Коопсуз зона — нормотермия — ортосунда жайгашкан. 36-37.5 ° C.

Бейтаптарды айыгып келе жатканда ойготкон калтыроо кокустук эмес. Дене өзүнүн жаратылган ишин аткарып жатат — перифериялык вазоконстрикция башталгандан кийин булчуңдардын кыймылы аркылуу жылуулукту пайда кылат. Калтыроо температуранын бир аз төмөндөшүндө да болушу мүмкүн. Кээде ал суук тийүүнүн өзүнөн эмес, анестезиялоочу дары-дармектерден же оорудан улам пайда болот.

Хирургиялык топ бул тууралуу эмне кылат

Максат айкын: дененин ички температурасын бир калыпта кармап туруу ≥36 ° C операциядан мурун, операция учурунда жана андан кийин.

Команда бир эле учурда бир нече багытта иштейт:

• Аргасыздан жылытуучу жууркандар 30 мүнөттөн ашык убакытка созулган ар кандай процедура үчүн индукция учурунда улантыңыз. Алар жылуу абаны түртүшөт 38-43 ° C түз териге.

• Жылытылган венага куюлуучу суюктуктар жана сугаруу эритмелери жакын чуркоо 37 ° CБул көп көлөмдөгү куюулардын өзөктү ичинен сыртка муздатышына жол бербейт.

• Үзгүлтүксүз температура мониторинги реалдуу убакыт режиминде негизги температураны көзөмөлдөө үчүн кызыл өңгөч, мурун-кекиртек же табарсык зонддорун колдонот.

• Операцияланбаган аймактар ​​​​камтылат пардалар жана жылуу жууркандар менен. Бул операция учурунда жылуулуктун көп жоголушуна алып келген радиацияны жана конвекцияны азайтат.

Жыйынтыктар муну тастыктайт. Абанын мажбурлап жылытылышынын активдүү кыскарышы нормалдуу мотермияга чейинки убакытты билдирет 32 мүнөт жылуу пахта жууркандар менен салыштырганда — жана 89 мүнөт жылытылбагандарга салыштырмалуу.

Айыгып кетүү учурунда катуу калтыроо максаттуу жоопту талап кылат. 6.25–12.5 мг меперидин венага эң далилденген фармакологиялык вариант болуп саналат. Ал бир нече мүнөттүн ичинде калтыроону токтотот. Аны мажбурлап аба менен жылытуу менен айкалыштырсаңыз, анестезиядан кийинки калтыроо үчүн алтын стандарттуу ыкмага ээ болосуз.

Орегондогу суук эч качан сизге арналган эмес. Ал столдогу команда анын ушундай бойдон калышы үчүн олуттуу аракеттерди көрүп жатат.

Муздак бөлмө, жылуу бейтап: эмне үчүн айкалыш алтын стандарт болуп саналат

Операциялык бөлмөнүн ичинде бир эле учурда эки нерсе чындык. Бөлмө атайылап жайгашкан 68–73 ° F (20–23 ° C) — хирургиялык топту калың халаттардын жана жаркыраган жарыктардын астында курч жана кургак кармоо үчүн жетиштүү салкын. Ошол эле учурда, столдо жаткан бейтап дайыма жылытылат.

Бул карама-каршылык эмес. Бул системанын долбоорлонгондой иштеп жатканы.

Бейтаптын дене табын орточо деңгээлде кармап туруу ≥36.0°C (96.8°F) жөн гана жакшы тажрыйба эмес. Бул расмий Хирургиялык жардамды жакшыртуу долбоорунун (SCIP) сапаттык көрсөткүчүМаксат айкын: нормалдуу деңгээлге жетүү Оператордон чыккандан кийин 15 мүнөтЭгер ал убакытты өткөрүп жиберсеңиз, инфекция коркунучу жогорулайт. Жаракаттын айыгышы жайлайт. Бейтапты коргошу керек болгон иммундук жооп кайра төмөндөй баштайт.

Жылытуу катмар-катмар болуп өтөт:

• Операцияга чейинки мезгилде: Аргасыздан аба менен жылытылган жууркандар жок дегенде иштейт 30 мүнөт бейтап муздак бөлмөгө кирерден мурун. Бул операция учурунда температуранын төмөндөшүн азайтат.

• Операция учурунда: IV суюктуктары жылытылат 37-39 ° C, сугаргычтар дененин температурасына дал келет, ал эми дененин астын жылытуучу жууркандар, баш кийимдер жана кош байпактар ​​колдонулат.

• Операциядан кийинки мезгилде: Калыбына келтирүү иштеринде активдүү жылытуу уланууда. Кызматкерлер дене табын текшеришет ар бир 15 мүнөт нормалдуу мотермия туруктуу болгонго чейин.

Аргасыз аба менен жылытуу өзүнүн ордун тапты алтын стандарты периоперативдик гипотермиянын алдын алуу үчүн. Бул жалгыз курал болгондуктан эмес, мультимодалдык пакеттин бир бөлүгү катары эң жакшы иштегендиктен. Жылытуунун ар бир катмары кийинкисин бекемдеп, бейтаптын денесине операцияга чейинки мезгилден баштап калыбына келүүгө чейин ырааттуу жылуулук колдоосун берет.

Муздак бөлмө хирургдун көңүлүн топтоого жардам берет. Жылытуу протоколу бейтаптын денесин коргойт. Алар чогуу операцияны өзүнчө алганда коопсуз кылат.

Көп берилүүчү суроолор: Операциялык бөлмөнүн температурасы жөнүндө көп берилүүчү суроолор

Бейтаптар бул суроолорду дайыма беришет — операцияга чейинки кабыл алууларда, түнкүсүн тынчсыздануу менен издөөлөрдө, операция күнү эртең менен үй-бүлөсү менен тынч баарлашууда. Бул жерде эң көп кездешкен суроолорго түз жооптор келтирилген.

Операциялык бөлмө үчүн кадимки температуранын диапазону кандай?

Чоңдорго жасалган кадимки хирургиялык операциялар үчүн стандарттуу диапазон төмөнкүлөр 68–75 ° F (20–24 ° C)Көпчүлүк ооруканалар термостаттарын төмөнкүгө орнотот 20–22 ° C (68–72 ° F) терезе. Бул кадимки кеңсеге караганда салкыныраак — жана кадимки оорукананын бейтаптар бөлмөсүнөн бир нече градуска суук.

Эмне үчүн ооруканалардын ортосунда температура мынчалык айырмаланат?

Бирдиктүү глобалдык стандарт жок. АКШ төмөнкүлөрдү аткарат ASHRAE 170 жана AORN көрсөтмөлөрү (68–75°F). Канаданын Альберта саламаттыкты сактоо кызматтары аныктайт 18-23 ° CАвстралиянын Жаңы Түштүк Уэльс саламаттыкты сактоо максаттары 20-22 ° CДСУ өзүнүн диапазонун төмөнкүчө белгилейт 18-22 ° CАр бир мекеме өзүнүн аймактык алкагынан иштейт. Ошондуктан термостаттын жөндөөсү дүйнөнүн кайсы жеринде операция жасатканыңызга жараша өзгөрүшү мүмкүн.

OR качандыр бир кезде 68°F төмөн түшө алабы?

Ооба — бирок себепсиз эмес. Төмөн карай баратабыз 68 ° F (20 ° C) жазуу жүзүндөгү мекеменин саясатына ылайык документтештирилген клиникалык өзгөчө кырдаалды талап кылат. Айрым жүрөк процедуралары айлана-чөйрөнүн төмөнкү температурасын колдонот 17 ° CБул эң төмөнкү чекит жана бул сейрек кездешет.

Айрым бейтаптар жылуу бөлмөлөрдө кармалып турабы?

Ооба. Процедуранын түрү бөлмөнүн температурасын жөндөйт:

Неонаталдык жана педиатриялык хирургиябөлмөлөр иштейт ≥24 ° C, нымдуулук сакталып турат 50-60%

Акушердик хирургия (кесареврдик кесилиштерди кошо алганда): ДСУ кеминде төмөнкүлөрдү сунуштайт 25 ° C

Күйүккө операция: айлана-чөйрөнүн температурасы жетиши мүмкүн 27 ° C же андан жогору бейтаптын чоң жылуулук жоготуусун толтуруу үчүн

Муздак аба хирургиялык операция жасалган жердеги инфекциялардын коркунучун азайтабы?

Жок — жана бул суроого түз жооп берүүгө татыктуу. Эч бир көзөмөлдөнгөн изилдөө муздак аба SSI көрсөткүчтөрүн төмөндөтөрүн көрсөткөн эмес. 2023-жылы жүргүзүлгөн изилдөө операция учурундагы температуранын жана нымдуулуктун чоң өзгөрүүлөрү инфекция коркунучунун жогорулашы менен байланышкан эмесАккредитациялоочу органдар дагы эле температура диапазонунда болушу үчүн имараттарды талап кылышат — бирок бул жалпы тобокелдиктерди башкаруу жана жабдуулардын иштеши үчүн. Муздак аба бактериялар менен күрөшпөйт.

Эгерде OR температурасы бир учурда диапазондон чыгып кетсе, эмне болот?

Имараттардын иштөөсү так, этап-этабы менен жүргүзүлүүчү протоколго ылайык жүргүзүлөт. Биринчиден, кызматкерлер муну тастыкташат бейтаптын дене табын башкаруу ордунда турат жана документтештирилет. Андан кийин, алар нымдуулук кабыл алынган диапазондо калаарын текшеришет. Инженердик бөлүмгө дароо кабар берилет. Эгерде жабдууларда көйгөй жаралса, жумушка буйрутма берилет. Четтөө саясат боюнча пландалган өзгөчө учур катары каралат - кемчилик эмес - хирургдун өтүнүчү, күйүк учуру же жаңы төрөлгөн баланын процедурасы сыяктуу бекитилген клиникалык себептер боюнча.

жыйынтыктоо

Операция бөлмөсүндөгү суук кокустук же кызыктай көрүнүш эмес — бул атайылап кабыл алынган чечим. Ал хирургиялык топтун көңүлүн коргойт, өмүрдү сактап калуучу жабдууларды колдойт жана түздөн-түз роль ойнойт. хирургиялык операция жасалган жерде инфекциянын алдын алуу.

Хирургдар эң жакшы иштеши үчүн салкын, туруктуу шарттарга муктаж. операциялык бөлмөнүн температура диапазону 60–68°F температура медицина талап кылгандыктан пайда болот — кимдир бирөө термостатты жөндөөнү унутуп калгандыктан эмес. Бейтаптар ал суукту сезиши мүмкүн, бирок заманбап жылытуу протоколдору процедуранын жүрүшүндө денени коргойт.

Демек, жакында операцияга бара жатасызбы? Муздак аба жакшы жышаан. Бул баары өз ордунда иштеп жатканын билдирет.

Хирургиялык жайды куруубу же жабдуубу? Көпчүлүк адамдар күткөндөн да маанилүүрөөк деталдар бар. Температура, аба агымы жана айлана-чөйрөнүн баары натыйжаларга таасир этет. Ар бир даража маанилүү. Карап көрүңүз Gracemedy компаниясынын хирургиялык жабдуулар боюнча чечимдери туура жабдуулар ал стандартты кандайча колдой турганын көрүү үчүн.